有時會遇到個案和我討論，他的手麻、手痛的狀況，我再細問他的工作類型，常常都是需要用電腦、抓握滑鼠，或者常常握方向盤、搬東西、桿麵皮等等。 在經過理學檢查如輕敲、按壓腕隧道、觸診前臂的肌肉緊繃程度，以及配合一些動作檢查檢查肌肉柔軟度與誘發症狀的測試，往往就是常見的「腕隧道症候群」（或者常稱為電腦手）。
一、常見的手麻、手痛症狀與症狀演變，如何察覺症狀？什麼時候會來就診？
「我最近時常在清晨會覺得手會麻，或是長時間騎車之後，會覺得手掌感覺大拇指到無名指的區域會麻麻的，甚至有時候有點刺痛，但甩一甩手之後就覺得比較舒服，偶爾比較不舒服的時候半夜會麻醒，搓一搓手又會覺得好一些。可是一個禮拜有幾天都會這樣，工作的時候有時候也會覺得麻、刺、或疼痛不舒服。」
「到了最近，感覺手麻痛得時間越來越長，有時候甚至一整天都會沒有消失，手也覺得比較無力、抓東西抓不緊，抓握在手上有時候甚至會掉下來，該怎麼辦？」
有時會遇到個案和我討論，他的手麻、手痛的狀況，我再細問他的工作類型，常常都是需要用電腦、抓握滑鼠，或者常常握方向盤、搬東西、桿麵皮等等。
在經過理學檢查如輕敲、按壓腕隧道、觸診前臂的肌肉緊繃程度，以及配合一些動作檢查檢查肌肉柔軟度與誘發症狀的測試，往往就是常見的「腕隧道症候群」（或者常稱為電腦手）。
二、發現手麻、手痛的症狀，還有可能是什麼其他的原因造成？
因為腕隧道症候群的範圍（大拇指到無名指的1/2），當中也包含了頸部神經根壓迫時會不適的範圍，常常也需要一併檢查頸部問題，但通常從頸部來的症狀是慢慢演進的。
一開始會是頸部先不適，之後再慢慢從頸部傳到肩膀、手肘、手腕，再根據不同的神經根影響不同的手指，也因此可以透過手部舉高過肩有無減緩症狀，來初步排除頸部神經叢的問題。
另一個可能是「胸廓出口症候群」，也常是睡到半夜會突然麻醒，常常會在類似的區域有症狀（類似螞蟻在爬、麻木、麻癢、或是麻痛）以及肩頸覺得酸痛或緊繃，常會在低頭洗碗、肩膀前傾、或者騎車的時候跑出症狀。
三、如何透過動作測試簡單的篩檢？
常見的方法是透過雙手互相觸碰，做出類似折手腕或宛如拜拜的動作來檢查，動作的目的是去增加對腕隧道本身的壓迫來誘發正中神經的症狀發生。
如果維持這個姿勢30秒鐘會出現症狀（刺痛、麻痛、疼痛或平常出現的症狀）就表示有可能有腕隧道症候群，建議進一步找醫療人員做其他的理學檢查。
四、專業人員（醫師、治療師）會如何透過儀器、理學檢查的判斷可能的原因？ 如何排除？
➊ 動作檢查
- （圖左）醫療人員直接輕敲腕隧道的上方來刺激正中神經重現平常的症狀。
- （圖右）醫療人員會直接壓迫腕隧道30秒，如果會出現疼痛、刺痛、感覺異常，或其他平常會出現的症狀，就是陽性。
➋ 儀器檢查
- 超音波、核磁共振檢查有無發炎腫脹等。
- X光檢查排除有無手腕關節炎或者骨頭病變等。
- 肌電圖、神經傳導檢查，會透過電極來直接檢測神經壓迫的程度。
五、典型的症狀表現、疾病的演進？症狀的嚴重程度演變？什麼情況屬於輕微、嚴重？
六、醫師、治療師等專業人員會如何協助改善這些問題？了解與治療
➊ 首先我們先了解一下疾病的成因
容易造成腕隧道症候群的原因：
- 腕隧道的壓力變大：肌肉張力太高、肌腱腱鞘囊腫等導致腕隧道空間變小，壓力相對變大（正常的腕隧道壓力約3-7mmHg, 如果高於30mmHg容易有問題）。
- 過度、重複性的使用手腕，例如常常打字、抓握東西、直接壓迫手腕關節、或是常常抓握振動的器材、工具。
- 其他原因：肥胖、糖尿病、懷孕、甲狀腺功能低下、免疫系統問題、類風濕關節炎。
➋ 醫療處置
治療方式：
- 早期階段會建議先做保守的治療，例如打字時的角度，盡量符合人體工學，以及盡可能的降低重複性的動作，或者透過手腕輔具保護來保護腕關節，以免手腕不斷的來回擠壓、拉扯等。
- 醫生可能會開一些類固醇、NSAID、消炎藥、維他命B或建議打針。
- 當醫療人員透過神經傳導檢查發現已經明顯神經壓迫退化且症狀持續很長一段時間，透過保守治療無效的時候，可能會建議開刀減壓，直接針對手腕的橫腕韌帶、手腕的屈肌支持韌帶周遭的軟組織做切除以及釋放壓力，減少對正中神經的壓迫。
➌ 物理治療
- 在早期症狀仍不嚴重的時候，盡量調整工作的方式，例如使用適當的鍵盤墊，減少手腕的直接壓迫，改用人因工學設計的滑鼠等。
- 當覺得手腕開始緊繃時，嘗試做手腕屈肌、伸肌的伸展運動，保持肌肉的柔軟度，同時也要降低手指的緊繃感，長抓握、手掌用力壓、撐等動作，如果反覆執行都容易造成腕關節壓迫。
- 透過一些適當的工具調整，避免使用過於小的器具，因為這樣抓握時，手指會需要特別用力，適當的透過毛巾、或是軟墊加粗工具的握柄也許能改善。
- 調整用力的方式（善用生物力學），盡量順著關節容易施力的方向去調整，或者減少直接手腕的力量，可嘗試利用身體本身不同的姿勢，利用較大的關節肘、肩甚至身體本身施力在物品上，這樣可以減少手腕直接用力的程度。
- 可以去復健科透過電療、熱敷、超音波、徒手治療、運動治療、或者比較先進的震波、英特波等方式改善肌肉的緊繃感。
因為有9條肌腱通過腕隧道，所以降低肌肉的緊繃，也會降低肌腱的緊繃感（肌腱類似於肌肉固定到骨頭上的繩索），降低緊繃感，增加柔軟度，壓迫感相對會降低。 - 最後要提醒，當症狀本身，如：刺痛、麻痛、麻木、感覺異常等，持續在身上的時間越久，就越難以處理。
當身體不舒服，盡早就醫讓醫療人員給予適當的衛教建議，比較不會造成不可回覆的傷害，因為神經受到長時間的壓迫可能導致肌肉委縮、感覺異常，且可能無法回覆到原本的狀態。
七、患者自己該怎麼在家裡做居家運動改善、保養自己的問題？
運動的目標是期待降低腕隧道周圍軟組織產生的壓力，以及降低正中神經本身的張力。
1.鬆動肌腱、肌肉
將手腕分別向下彎曲以及向上扳到最緊繃的姿勢，來回重複下彎與上扳的動作30次/回*1-3回/天
一開始先雙手合十，雙手約在嘴唇前方，之後維持維持合十姿勢往下靠近肚臍直到感覺手腕緊繃感出現，上下來回做30次/回*3回/天
2.鬆動正中神經本身
透過手掌倒放在約略水平的牆面上，維持這個姿勢，將頭轉向遠離牆面的方式，透過來回轉動頭部的方式一鬆一緊的改變正中神經的張力，約重複做30次/回*1-3回/天。
以上是分享給大家的手班族手麻、手痛的因應對策，希望你能從中獲取有需要的知識並展開行動，讓上班生活，也是無痛生活。
參考資料
https://www.physio-pedia.com/Carpal_Tunnel_Syndrome
圖片來源
unsplash、侯崇立插畫
- 訂閱電子報
延伸閱讀
待客戶確認延伸閱讀顯示規則
