最近感覺肩膀痠痛、手臂麻麻的、手腳冰冷，那可能是得到「胸廓出口症候群」。現代人因為工作久坐，長期姿勢不良，這個症狀也普遍了起來......。
文／范文晟 職能治療師
小花最近常感覺肩膀痠痛與不適、手臂麻麻的、手腳冰冷，去看醫生後才發現，可能是得了「胸廓出口症候群」，也就是去手臂的血管和神經被壓迫到了。醫生也說，現代人因為工作久坐，長期姿勢不良，所以這個症狀很常見。
到底什麼是「胸廓出口症候群」？
胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）主要發生位置涵蓋許多肩帶區域，胸廓出口位於臂神經叢走出椎間孔下行到腋下路徑的遠端，在出口附近的組織，包括：內側的前、中、後斜角肌和第一肋骨；後側的上斜方肌和肩胛骨；前側的鎖骨、喙骨、胸小肌；以及外側的腋下。
而在這些組織中包含許多動靜脈和神經出入，例如：臂神經叢從前和中斜角肌之間進入出口，因此容易產生神經或是血管的症狀。
一般來說，胸廓出口症候群會分為以下四種：頸肋骨症候群、前斜角肌症候群、胸骨鎖骨症候群，以及喙骨下胸小肌症候群。可以透過專業人士進行不同的測試來判斷胸廓出口的問題在哪裡，並做出適合的處置。
下面3個症狀，你很可能得到「胸廓出口症候群」了
- 上肢會出現像針刺的疼痛感，而且在手舉高活動後，容易有疲勞感。
- 睡眠姿勢可能會加重症狀，或是因疼痛和感覺異常造成活動限制。
- 影響血液循環，可能會出現疼痛、水腫、跛行、四肢蒼白或發冷。
引起「胸廓出口症候群」的6個危險因子
- 先天因素像是副肋骨，也就是第七頸頸橫突太長，減少了血管空間。
- 不良的姿勢習慣，像是圓肩或是烏龜頸導致相關肌肉縮短。
- 需要長時間背沉重的公事包或是旅行包，對肩帶產生壓力。
- 不正確的呼吸模式，像過度使用斜角肌提高肋骨，減少鎖骨下空間。
- 沒有適當處理先前受傷的問題(車禍或是肩膀受傷)，導致發炎。
- 成結疤組織和沾黏，限制神經組織的活動性，影響神經張力。
2種方法，測測看自己有沒有得到「胸廓出口症候群」？
❶艾德森式測試法
患者採坐姿，將其頭轉向患側的肩膀，接著頭部後仰，檢查者協助患者肩膀後伸，並請患者深呼吸並閉氣，檢查者檢測患側的橈動脈脈搏是否消失。
❷Roos測試
請患者手臂外展90度、肩關節外旋、手肘彎曲90度，讓雙手位於身體兩旁，接著緩站做出手部開握的動作3分鐘，若無法維持此姿勢或是有缺血性疼痛、無力或麻木等感覺，則有可能患有胸廓出口症候群。
用3個方法，一起跟「胸廓出口症候群」說掰掰
❶衛教正確的姿勢
避免長時間維持同一個姿勢，要注意是不是有烏龜頸或是圓肩的情形出現，更要減少長時間用同一側肩膀背較重的公事包，也可以參考「上交叉症候群運動篇」，來改善不良的姿勢。
❷自我伸展
胸小肌伸展
可以使用網球或是小球，將球放在胸小肌的位置，可以做前後、來回的按壓，大約30秒到1分鐘，或是維持在同一個點上30秒，搭配呼吸進行，吸氣時維持好姿勢，吐氣時壓入更深。
斜角肌伸展
採坐姿，將頭彎向患側的另一側肩膀，感覺到緊緊的位置，搭配手固定好頭部，維持30秒；接著再往下增加多一點角度，重複動作1～2次。
❸學習正確的呼吸模式
注意自己是不是過度使用胸腔和頸部的肌群來協助呼吸，而沒有正確的使用腹部來呼吸。
嘗試一手放在胸口、一手放在腹部，感受胸口和腹部在呼吸時的起伏程度，兩者起伏程度要差不多。
用鼻子緩慢吸氣，嘴唇輕輕地吐氣，先從躺姿開始訓練，再慢慢轉換成坐姿和站姿。以減少過度使用呼吸副肌-斜角肌的使用。
結語
現代人因為工作的緣故，時常久坐、姿勢不良，所以很容易得到「胸廓出口症候群」，我們可以先用上面的方法做一段小檢測，如果真的不舒服，還是要前往附近的醫院治療唷！
其實最好的預防方法，是工作一段時間後，要適時的伸展跟放鬆，站起來休息一下，以避免不良姿勢造成症狀發生。
圖片來源
freepik
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