治療師特輯

中風後站起來好困難?由坐到站有這7步驟,跟著治療師一起練習

article-th0010

從坐到站這個看似簡單的動作,如果今天是對一個中風的家人可能會是困難而有危險的動作喔,而影響坐到站表現的因素有很多,有可能是個案的動作能力、環境的條件,甚至是我們的引導方式都有可能會影響到中風家人的表現,所以職能治療師來跟大家分享幾個從坐到站需要注意的地方吧!

中風家人本身的能力

這裡提到的能力有分為動作能力認知能力,動作能力必須要能坐姿穩定,也就是自己坐著不靠椅背也能穩定,還有受到一些外界的干擾時也不會影響太多平衡,大家可以試著讓中風家人用好側拿取各個方位的物品,看看是不是會左搖右晃還是非常平穩,如果穩定的話就是具備初步能練習坐到站的條件囉!

 

另一個是認知能力的部分,一方面是針對口語指令的理解,有些中風的狀況會是傷到語言理解或表達,所以需要確定中風家人能理解我們的動作指令多少,可以從簡單的詞彙開始。

 

像「拿著」、「看我」,再慢慢加上「左右」「前後」等方位的元素,確認對於指令的理解,也因為剛剛提到語言不只有理解還有表達,但我們常常會透過中風家人的表達來確認是否真的理解,不過有時候不會表達不代表沒有理解喔,這個部分可以請治療師評估。

 

指令的理解是最需要具備的認知能力,因為不理解指令反而會無法顧及安全性喔!確認好個案的能力後就能決定我們後續引導的方式。

 

進行活動的環境條件

坐姿平面高度

坐姿平面的高度不能太低,需要能讓「大腿與軀幹間」的角度在90度以上,但要確保腳可以採的到地板,因為太低的平面會讓中風家人不利於施力。

 

坐姿平面材質地板材質

雖然相同高度的坐姿平面,換了材質表現就會有所不同,在堅固的椅子上跟柔軟的床上,起身都會有所影響,所以在不平穩的平面上站起的表現會比較吃力,需要多一些協助是正常的喔!

 

地板材質

起身時很重要的是腳跟地板間能有好的摩擦力,所以在房間的地板跟浴室濕滑的地板表現就會天差地遠,所以才會需要進行無障礙防滑的措施,確保中風家人生活會有站起身的空間裡確保地板的止滑是非常重要的!

 

光線亮度腳尖不能超過膝蓋

這一點也是常被忽略的,我們的平衡所依賴的其中一個要素就是「視覺」,如果視線不佳讓我們中風家人沒辦法好好看清楚周遭環境,一方面視覺回饋不好而影響平衡,另一方面也會造成不安全感,讓中風家人沒辦法有足夠自信。

 

照顧者引導方式

腳尖不能超過膝蓋

要引導中風家人把腳往後移到腳尖不超過膝蓋,這樣才能讓重心是在我們可以施力掌握的範圍內。這一點常常會在練習幾次後跑掉,要特別注意。

 

身體向前傾,重心移超過膝蓋

重心的轉移是引導時最重要的元素,必須讓身體前傾到重心超過膝蓋的位置,才能引導中風家人下肢出力站起,重心需要有這樣足夠的轉移才能讓中風家人有最好的施力效果。

 

先向前輕推引導,必要才上提

我們抓著移位腰帶是要引導重心向前轉移,而不是直接上提,先引導重心向前後,讓中風家人自己出力站起,此時不足的力量才由我們上提協助,所以先向前輕推再視情況上提。

 

站在患側,牽著患手,切勿抓腋下

剛剛有說重心非常重要,人的重心是在第二薦椎的位置,所以我們都將手抓在移位腰帶或褲頭的位置來確保我們掌握重心,只要有什麼突發狀況,將抓住重心的那隻手往身體靠攏,這樣我就能依著我們的身體讓中風家人安全依靠著我們,所以抓著腋下的動作是非常不必要的,另一隻手主要牽著中風家人的患側手就可以給予足夠的安全感與引導囉!

 

練習時記得用穩固的椅子或要將輪椅煞車

 

坐到站引導流程

    1. 確認個案能力、環境條件沒問題。
    2. 引導中風家人坐移到坐姿平面1/2處。

    3. 一手抓好移位腰帶,一手牽著患側手。

    4. 引導腳尖向後移到不超過膝蓋。

    5. 用倒數或口語引導來預告要開始站起。

    6. 引導中風家人身體向前傾,必要時給予向前傾推協助。

    7. 重心超過膝蓋時,引導中風家人下肢出力站起,視情況給予上提協助。

  看完這些是不是發現引導我們中風家人進行看似簡單的坐到站,其實有很多細節要注意,才能幫助到我們的家人從一次又一次的成功經驗中,增加平衡的能力與自信心喔!

 

圖片來源:PHOTO FROM FREEPIK

想要收到最新消息,歡迎按讚米蔚臉書:
米蔚Life & Health


加入米蔚社群,和大家一起討論健康知識:
米蔚健康討論群|生活化醫學知識交流

這篇很棒的話可以分享給你的好友