「瑞凡阿嬤，妳還記得我嗎？」失智症的前兆有哪些？
過了很久我才明白，失智長輩很容易忘記不常見的人，當他們一次次的被提醒記性很差時，內心其實會很受傷的……
隨著醫療技術進步，台灣人平均壽命已經突破80歲大關，人們變得長壽雖然有很多優點，但隨之而來的煩惱也很多，像是很多長輩會遇到「認知退化」，其中又以「失智症」，或大家常聽到的「老人癡呆」，最讓長輩們擔憂。
出門忘了關火、忘記吃藥、忘記帶鑰匙、常常忘東忘西，就代表有失智症嗎？
失智症與正常的認知退化不同，它是一種持續而漸進的過程。平均病程約在8至10年，在這麼長的一段時間裡，如果能及早發現失智症就變得非常重要。
失智症的4個前兆
- 在計劃事情或解決問題變得困難
- 對時間地點感到混淆
- 對理解視覺影像和空間關係出現困難
- 開始從職場或社交活動中退出
好久以前我遇到一位失智症前期的阿嬤，初次見面時阿嬤不覺得自己需要做復健，口裡直嚷嚷著「可是、可是」的，因此我們私下都稱她為瑞凡阿嬤。
她「可是、可是」的口頭禪，很像之前非常有名的連續劇《犀利人妻》裡，女主角對著男主角瑞凡說出口的那句經典台詞：「可是瑞凡，我們回不去了。」
瑞凡阿嬤她有一位心思細膩的女兒，因為最近注意到自己的媽媽有疑似失智症的前兆，像是她偶爾會忘記幾分鐘前發生的事，或是找個鑰匙找半天，結果最後發現在自己的口袋裡，又或是會突然忘記微波爐怎麼操作，需要想一下才記得等。
瑞凡阿嬤之前有中風病史，雖然她的生活能自理，但左手比較不靈巧，她的女兒總算用這個理由說服自己的媽媽做復健。她希望能以「手部變靈巧」的理由，來訓練瑞凡阿嬤的「認知功能」。
失智症的3個前兆
- 記憶力衰退至影響生活
- 無法勝任原本熟悉的事務
- 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
PS：有中風病史會大幅提高失智機率
我加入許多「認知元素」在復健活動中，讓瑞凡阿嬤需要絞盡腦汁才能順利完成，後來她來復健科報到時，還會開玩笑地說：「陳老師，今天又想了什麼活動來『苦毒』我！」
瑞凡阿嬤個性開朗不怕生，見到新來報到的長輩還會主動上前攀談，和婆媽們暢談怎麼燒菜比較好吃，變成她每天最期待的事情之一。
後來我離開醫院，轉換跑道到長照領域，就沒再聽到阿嬤爽朗的笑聲了，但我倆的緣分並沒有因此畫下句點。
好幾年後，我接到一個名字十分眼熟的案子，打電話過去，居然是瑞凡阿嬤的女兒，原來我離職沒多久後，瑞凡阿嬤在家跌倒導致股骨骨裂，她的復原狀況良好，但也因此沒繼續做復健了。
這幾年來，瑞凡阿嬤的「短期記憶力」每況愈下，像客廳桌上，就擺了好幾串她因為忘記買過，所以買了好多次的香蕉，或刷完牙沒多久後，又再去刷一次，瑞凡阿嬤的個性也和我印象中開朗健談的樣子不同，變得有些唯唯諾諾。
失智症的3個前兆
- 情緒和個性的改變
- 言語表達或書寫出現困難
- 判斷力變差或減弱
再次見到瑞凡阿嬤，我忍不住心中的欣喜，激動的問阿嬤還記得我是誰嗎，不料阿嬤卻面帶疑惑地問道：「哩喜蝦郎？」原來阿嬤不記得我了。
過了很久我才明白，失智長輩很容易忘記不常見面的人，而當他們一次又一次的被提醒記性很差時，內心其實會很受傷的……
經過幾個月的「認知訓練」和關於失智症的衛教，我和瑞凡阿嬤又再一次熱絡起來。
有次她一看到我進門就問：「呷飽沒？」還沒等我回應，就興沖沖的跑去廚房想煮飯給我吃，我放下背包轉頭，卻發現阿嬤手拿鍋鏟，呆站在瓦斯爐前，原來她已經忘了要怎麼煮飯。
看到這一幕，我的眼眶不禁濕潤了起來，我發現瑞凡阿嬤臉上落寞的神情，才趕快轉移她的注意力。
時間默默地來到最後一次復能，離開前瑞凡阿嬤跑來緊緊的擁抱我，用她那不是很標準的國語跟我說：「陳老師謝謝你，我還要參加你的婚禮，不能忘記我喔！」
也許隨著時間的流逝，瑞凡阿嬤的樣貌，在我的印象裡會逐漸變模糊、她的笑聲會變得遙遠而小聲。但是，在我記憶的深處，始終會記得曾有這麼一個人，曾經陪我哭、陪我笑，陪著我度過那段歲月。
致每一位失智長輩的照顧者，你們辛苦了
真正可怕的不是罹患失智症，而是失智了卻不知道該怎麼應對。附表為「極早期失智症篩檢量表 (AD-8)」，如果有兩題以上的答案是「是」，就很有「失智症前期」的可能性。
如果測完之後有什麼疑問，很歡迎大家洽詢各大醫療院所的職能治療師們，也可以到「米蔚健康知識平台」預約治療師諮詢，我們會不吝分享專業與經驗，讓長輩們能夠得到更好的照顧。
AD-8 極早期失智症篩檢量表
※注意
- 在計分時是以“是，有改變”當做計分的依準，若您以前無下列問題，但在過去幾年中有以下的「改變」，請勾選“是，有改變”；若無，請勾“不是，沒有改變”；若不確定，請勾“不知道”。
- “是，有改變”代表您認為過去幾年中，因為認知功能（思考和記憶）問題而導致改變，若因為重大傷病或事故而導致的改變則不算。
- 請依照自己或家人過去與現在改變狀況（可與約半年前做比較）來回答，而不是以目前的平常表現來回應。
題目 | 是，有改變 | 否，無改變 | 不知道 |
1. 判斷力上的困難：例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。 |
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2. 對活動和嗜好的興趣降低。 |
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3. 重複相同問題、故事和陳述。 |
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4. 在學習如何使用工具、設備和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、微波爐、遙控器。 |
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5. 忘記正確的月份和年份。 |
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6. 處理複雜的財物上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。 |
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7. 記住約會的時間有困難。 |
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8. 有持續的思考和記憶方面的問題。 |
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當有2題以上為“是，有改變”時，建議您接受進一步檢查和治療。 | |||
出處： 1. 楊淵韓、劉景寬 2009年 世界阿茲海默氏失智症大會 2. 台灣失智症協會網站 | |||
圖片來源
unsplash
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